Воспалительные заболевания органов малого таза

В 60% случаев причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). По данным Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) – 60-70% всех ВЗОМТ- за счет хламидиоза и гонореи, часто причиной является трихомонадная и микоуреаплазменная инфекция.  

 

Некоторые особенности возбудителей ИППП

 

•  Хламидиоз – у 75% женщин протекает бессимптомно, в 35-50% - под маской других заболеваний .

- Как правило, выделяется хламидийно - бактериальная, хламидийно-вирусная инфекция.

- Передача хламидий при сексуальном контакте с инфицировнным больным происходит в 32- 40 % случаев.

- Характерно длительное и стертое течение.

- Осложнения крайне часты и грозны.

- Ограничен выбор антихламидийных препаратов, несовершенны схемы лечения. У 60% инфицированных женщин увеличивается риск заражения ВИЧ (СПИД).

 

•  Уреамикоплазменная инфекция – значительно выше у женщин , чем у мужчин.

- Бессимптомное носительство встречается в 40-60% .

- Отсутствие стойкого иммунитета.

- Редко протекает остро.

- Легко переносится сперматозоидами и трихомонадами.

- Высокий уровень колонизации инфекции; у беременных является фактором риска хориоамнионита и преждевременных родов.  

 

•  Гонорея – одна из основных причин ВЗОМТ. Заболевание встречается в любом возрасте.

- 80% случаев гонореи приходятся на женщин 15-29 лет и мужчин 15-34 лет.

- За последнее время увеличивается число заболевших гонореей за счет бисексуалов обоих полов.

- Гонорея передается половым путем (при вагинальном, анальном, оральном контакте), может передаваться во время родов.

- Вероятность заражения при однократном незащищенном половом контакте с больным гонореей составляет 20-50% . При оральном сексе вероятность заражения несколько ниже.

- Чем моложе люди во время первого полового контакта с больным гонореей, тем выше риск инфицирования.

- От 50до 90% женщин, страдающих гонореей, не имеет никаких клинических симптомов. Если даже появляется клиника гонококковой инфекции, то такие симптомы женщины принимают за явление цистита, влагалищного кандидоза.  

При гонорее повышается риск заражения ВИЧ (СПИД).

 

•  Трихомониаз – занимает первое место в структуре ИППП.

-Крайне редко, но все же встречается, неполовой путь передачи инфекции (биде, сиденье унитаза, полотенца).

-В 30-56% является причиной ВЗОМТ.

- У значительной части больных , от 25до 50% наблюдается бессимптомные (или стертые) формы инфекции, а также отсутствие жалоб, поэтому часто трихомонады выявляются при профилактических осмотрах.

- Трихомонадное носительство встречается у половины больных ИППП.

–Увеличилось количество нетипичных (с точки зрения морфологии)форм трихомонад; что затрудняет бактериоскопическую диагностику, а значит является причиной недиагностированного трихомониаза.

Трихомониаз способствует передачи ВИЧ (СПИДа).

 

-В связи с тем, что клинические симптомы трихомонадной инфекции довольно часто не отражало реальной картины заболевания, необходимо применять лабораторные методы диагностики.

 

Современные особенности ВЗОМТ

 

Острое начало воспалительного процесса наблюдается редко, протекает с переходом в хроническую форму. Как правило, постепенное развитие, без клинических проявлений, приводит к хроническому течению ВЗОМТ.

Клинические проявления могут быть в виде:

- периодических болей внизу живота, с усилением перед, либо в конце менструации.

- иррадиация (перемещение) боли в область промежности, поясничный,и крестцовый отделы.

- часто боль по интенсивности не соответствует изменениям в половых органах.

- чувство распирания, жара в области промежности, внизу живота.

- нарушения менструального цикла (обильные или напротив скудные менструации, пред - или послеменструальные кровяные выделения, болезненные менструации).

- изменения полового влечения, отсутствие оргазма, болезненный половой акт.

- усиление выделений из влагалища.

- повышение температуры тела.

- частое мочеиспускание, чувство покалывания, рези при мочеиспускании,

-бесплодие, внематочная беременность.  

 

Из-за серьезных потенциальных осложнений при недиагностированном случае ВЗОМТ принят подход максимизировать диагноз.